Alltid Leende

お引越し

5年近くお世話になったexblogからお引越しをすることにしました。

新しいブログはこちら。

新しいブログもよろしくお願いいたします。

I have started new blog.
You can find my new blog here.

皇太子ビクトリアが収賄罪で訴えられる！？

6月に結婚したビクトリア皇太子とプリンスダニエル。
彼らのハネムーンは、結婚式の晩餐会を密かに脱出し、アーランダ空港から、プライベートジェットでバンクーバーへ向かうところから始まりました。

ところが、このハネムーンを巡り、ビクトリアが収賄罪に当たるのではないかという疑惑が持ち上がっています。記事はこちら。

バンクーバーへ向かったプライベートジェットはDassult Falcon 7X。




このプライベートジェットは、若者の語学研修ツアー企画会社である、EF Edcation（Europeiska Ferie-skolan）の社長である、Bertil Hults所有。

1941年生まれの彼は、Tシャツ売りとして働き始めたが、24歳のときに、若者の英語研修目的の英国ツアーを企画する会社を立ち上げて、成功を収めた。800平方メートルもある豪邸が、超高級住宅街であるDjursholmにあるのを始めとして、世界各地に不動産を所有。30億円ほどのプライベートジェット、ストックホルムのブロンマ空港には、専用のターミナルを持つ。



バンクーバーからタヒチに入ったビクトリアとダニエルは、タヒチからさらにBertil Hultsが所有する豪華クルーザーでボラボラ島へ。その後、コロラドにあるBertil Hultsの豪邸に数週間滞在したとのことで、その期間の費用は数千万円、いや、億に届くとも。プライベートジェットの費用だけで軽く1千万円を越えるとか。

Bertil Hultsは王室の古い友人だそうで、国王を始め、ビクトリアやカールフィリップの持つDyslexiaを、彼自身も持っており、彼の4人の息子もまたDyslexiaだとか。そんなこともあって、Dyslexiaのための活動への援助もしている。

Bertil Hultsは、一連の資金提供を、「一友人としてのプレゼントに過ぎない」としているのだが、額が額であること、そして、ビクトリアが公人であることから、収賄罪に当たるとの見方があり、既に3件の訴えが起こされているため、来週から調査が始まるのだそうだ。

一方で、王室には一般の法律は適応されない、極論すれば、国王が人を殺しても、殺人罪にならない、という考え方もあることから、王室は罪に問われない可能性もあるのだそう。

おそらく、Bertil Hultsが言うように、巨額の富を持つ友人としての好意だったのだと想像するけれど、Bertil Hultsも、そして王室も、軽はずみな行動だったのではと思う。

しかし、王室に対しても調査が行われるというのは、ある意味スウェーデンらしくいが、それでも驚きだった。

ロボットのトレーニング

夏休み期間中は、手術件数も普段より少なめなので、３台あるロボットの中でも古いロボットが空いていることが多く、これはトレーニングのチャンス！とばかり、看護師さんの助けを借りて、練習を始めました。

まず、必要なものを集めることから始まります。


これに、カメラ用のトロッカーとライトケーブルとロボット用の鉗子各種。


不要なダンボールを貰ってきて、人体に見立て、カメラとロボット用、合計３つの穴を開けます。



これに、ロボットをドッキングさせます。



そして、鉗子とカメラを挿入。



私は術者用のコンソールに座ります。



外科医は駆け出しの頃、糸結びの練習を際限なく繰り返します。ロボットでも、縫合や糸結びの練習から。

こちらは、ロボットで折り鶴を折る様子です。今度、私もやってみようかな。




実際の前立腺の手術はこんな感じ。
興味のある方だけご覧ください。

スウェーデンの男たち、お前もか。

「私が何故スウェーデンに移住したか？」

これは、「私が何故日本を逃げ出したのか？」という問いにもなります。

その中の一つが、「男性社会での女性の限界に嫌気が差した」ということがあります。

私は、いくつかの大学病院勤務を経験しました。「紅一点」は当たり前の職場でした。
駆け出しの頃は、若い女性ということで比較的大事にされてきたと思います。勿論、セクハラは数え切れないほど経験しましたし、その当時、セクハラに対応してくれるところはありませんでしたから、我慢するしかありませんでした。

男性同僚や先輩の態度は、専門医や学位を取得したあとで変わってきます。「競争相手」と見なされると、男性でも女性へのいじめが始まります。セクハラに加えて、アカハラです。ある大学では、妻帯者の先輩医師が、自分の誘いに乗らないことで腹を立て、臨床で意地悪をしてきたりしました。ある大学院生の指導をゼロから私がして、研究費も負担し、論文のドラフトも書いたのに、論文の筆者を横取りしたり、私の研究費を無断で使い込んだ先輩医師もいました。勿論、そんな男性医師ばかりではありません。今でも、私のことを理解し、サポートしてくれる人達もいます。

母校では、同級生１００人のうち、１０人が女性でした。未だに女性教授は一人もいません。日本の男性社会で女性が頑張っていくのは本当に大変だと思います。

かなり過去への愚痴になってしまいましたが、そんなことが、移住を決意したことの理由の一つです。


しかし、、、。

スウェーデンでも女性が楽だという訳ではなかったのです。

私の職場は女性が２割弱ほど。その女性の中でも、膀胱癌のように大きな手術や、最先端のロボット手術をする女性医師は私だけです。ロボット手術に関しては、まだまだ学ぶ途中なので、他の男性医師の助けがどうしても必要です。しかし、あとからあとから新たにロボット手術を始める男性医師が現れると、男性医師は男性同士でまとまる方がやりやすいらしく、私のことは後回しになります。このことは、同室のスウェーデン人の女医さんも指摘していました。

「Du måste ha vassa armvågar!!!」（鋭い肘鉄を持たなきゃだめよ！！！）

と、彼女は言います。要は、自己主張をしなければ駄目だということなのです。


実は、集団の中で強い自己主張をするのは苦手な私。
それでも、日本人男性に比べたらかなりリーズナブルなスウェーデン人男性。だから私は少しマイルドなやり方で、そして、努力で、生き延びてゆきたいと思っています。

「ヒロシマ」の日の大出血

未だに夏休み体制で、ぎりぎりの人数での業務です。

今週は18床プラス２床を、一人で面倒をみなければなりませんでした。
しかも、重症や、家族の要求が多い手のかかる患者さんばかり。

重症の患者さんの中には、病歴の長い癌の患者さんも多く、私は初めて診る患者さんについては、何年分ものカルテを全て見直すようにしています。

毎朝の回診では十分話が出来ない場合には、その後に更に病室を訪問します。

そんな中に、おそらく確実にターミナルに向かっている患者さんがいました。
膀胱全摘後の経過の中で、腎瘻造設もされています。腎瘻やストーマからの血尿が止まらずに入院。主治医は感染症だろうと考えていました。患者さんには尿管ステントも挿入されており、交換されるべきものがされていませんでした。日本でもごく数えるほど、そんな例をみたことがありますが、感染のため石ができたりして問題になります。１ヶ月ほど前に、ストーマからステントを抜去するために内視鏡検査をされたようですが、ステントが見つからなかったとのこと。検査をしたのが私より上級医だったため、私は腎瘻から抜くことを考えたのですが、他の上級医が私にもう一度内視鏡で試みるよう言ってきました。

患者さんとは、２時間ほど、図を描いたりしながら説明したり、話をしたりしました。
そのときに、「ヒロシマの原爆の日」の話もしました。祖父が広島で被爆した話をすると、よほど身近に感じたことが驚きだったようです。「こんなふうに、医者に話をしてもらったことはなかった。あなたに会えて良かった。」と、涙ぐんでくれました。


患者さんを外来へ連れて行き、軟性膀胱鏡で回腸導管の中を進みます。回腸導管が何故か非常に長くて、ステントが見つからないかと思われたとき、目の前にステントが現れました。介助の看護師さんに支持を出しながら、鉗子でステントを把持し抜去に成功。そこからが悪夢の始まりでした。ステントとともにストーマから水道の蛇口全開の勢いで大出血が始まりました。外科医ですから出血には慣れていますが、それは血管からの出血の場合。予期せぬ場所からの予期せぬ大出血には、多少は動揺してしまいますが、そこは落ち着いて対応しなければなりません。以前、同じように出血した症例の話を聞いたことがありました。大きな血管と尿路の瘻孔を疑いました。まず、腎瘻を閉じ、点滴や酸素ガスなどの指示を出し、自分はストーマからの出血を両手で押さえるため、身動きが取れないため、病院内の緊急アラームの番号を鳴らします。基本的に４分以内で緊急事態に対応する医師と看護師チームが駆けつけることになっています。

患者さんには常に意識があるかどうか会話をしながら、次のプランを立てます。
まずは、「緊急血管造影」。

そうこうしているうちに、緊急対応医師チームが到着。出血が案外コントロールできているのか、血圧はやや低下、血液データもまずまずです。麻酔科がベッドを押して血管造影室へ。私はストーマから手が離せません。

結局、出血はおさまったのは良いのですが、そのため出血源が判明せず。CTアンギオまでやりましたが、、。再度出血の可能性もあるためICUへ入室要請をしましたが、担癌患者さんの入室は難しいのです。その辺が日本とは違うところ。予算、医師および看護師数、ベッド数などに限りがあることから、治療の優先順位があるのは厳しいですが、仕方がありません。

最先端の医学をもっても、今なお進行癌の患者さんを治すことは難しい。良かれと思った処置が裏目に出ることもある。無力な自分。そんな状況が非常に苦しく感じます。

大出血の中、少し意識が薄れながらも、
「今日はヒロシマの日だね。人間は歴史を忘れてはいけないんだ。歴史から学ばなければいけないから。ヒロシマの日に自分のために食事も抜きで、こんな面倒を掛けて申し訳ない。」
と、患者さんが私に言ってくれました。

その言葉を、私はずっと忘れない。
できれば、ほんの少しでも家に帰れるようにしてあげたい。
この国では、勤務時間が過ぎれば医師は義務から解放されるけれど、医師として私が患者さんに接する時間が、少しでも患者さんの助けになるのだとしたら、日本人医師としての精神を持ち続けてゆきたいと思っています。

Stockholm Prideに寄せて

前回の投稿で、ホモセクシャルやトランスセクシャルのイベントである、Stockholm Prideについて取り上げました。

スウェーデンでは、ホモセクシャルやトランスセクシャルなどに対する偏見や差別が殆どないように感じています。そもそも、人間の特定のグループに対して偏見を持つことや差別をすることは、非常に醜いことと考えられています。これは、宗教や移民に対しても同じです。

スウェーデン民主党（Sverigedemokraterna）は移民に対してやや厳しい立場を取る政党ですが、それを差別であるとして、国民には大変不評です。今回のようなイベントでは、各政党はそれぞれ参加者を出して、「我々の政党はホモセクシャルやトランスセクシャルをサポートする。」という姿勢を明らかにしようとします。

スウェーデンでは2009年5月より、同姓婚が合法化されました。同姓カップルの養子縁組や不妊治療などは認められていませんが、それ以外は通常のカップルと変わらない扱いを受けています。

スウェーデンの女子サッカー代表選手だった、Victoria Svenssonはレズビアンで、彼女の「妻」はCamilla Sandell。2008年には、その妻が女児を産んでいます。お隣、デンマークでは、同姓婚であっても自費であれば不妊治療を行っているので、デンマークに出掛けたのかもしれません。



これが、妻の第一子、MoaちゃんとVictoria。


今年、Victoria自身も妊娠。


自分自身のBiologicalな子供が生まれることを非常に喜んでいるようです。



Stockholm i Nattなどの名曲がある、スウェーデンのポップ歌手Peter Jöback。




彼はホモセクシャルですが、つい1ヶ月ほど前の6月25日、Victoria王女の結婚式の直後、同じ教会で結婚式を挙げました。

向かって左がPeter Jöback。





以前、同じ病院の放射線科医師に女性に性転換した医師がいることを記事にしたことがありますが、「彼女」はどんどん美しく、そしてパワーアップし、生き生きとして魅力的です。


現在、スウェーデンの閣僚の中には、ホモセクシャルとバイセクシャルが一人ずついます。

miljöminister（環境大臣）であるAndreas Carlgrenはホモセクシャルであることをカミングアウトした初めての大臣。


Migrationsminister（移民大臣？）であるTobias Billströmはバイセクシャルなんだそうです。




こんな差別や偏見の少ないスウェーデン社会も、「あっぱれ」と思える点の一つと言えるかも。

Pride Prade

早いもので7月も今日で終わり。

雨続きの先週からお天気が回復しているこの週末のストックホルムです。

今日は、毎年恒例のホモセクシャルのパレードを見物に。

Kungstädgårdenのカール12世の銅像近くで友人とお茶をしながら待機。大きな木の下のカフェは雰囲気もなかなかです。



この季節、街には観光客が溢れています。かなりの観衆が集まっています。中には木によじ登っている人も。





13時に市の南を出発したパレードです。次々と大きなトラックの荷台に思い思いの衣装をまとった人々が乗って、大きな音楽を響かせながら通りすぎます。職業別だったり、政党だったり、それぞれのグループがまとまっての行進です。

これは看護師さんのホモセクシャルグループ。




医師のホモセクシャルグループも。どこでもお医者さんといえば、白衣と聴診器！



日本にいたときは、ホモセクシャルにはかなりの抵抗がありましたが、こちらにきてから、お隣さんを始めとして、何組もホモセクシャルのカップルとの出会いがあり、完全に見方が変わりました。少なくとも私が知っている人達はとても素敵な人が多いです。

男女のカップルであっても、子供を持たない選択をする人が増えている昨今、愛の形もいろいろで良いのだと思っています。

数年前の同じイベントについての記事はこちら。

最近お気に入りのアイシャドー

スウェーデンの職場では、完全ノーメークでもOKなのだけれど、眉毛の薄い私には、眉とリップクリームくらいは必要。

スウェーデン人って本当に彫りが深い顔で、うらやましい、、。そこで私はアイシャドーをごく薄めに使っています。日本のドラッグストアで買う安目の化粧品が好き。

最近のお気に入りのアイシャドーはこれ。



コーセーのVisseのシリーズのピンク系シャドー。
控えめな甘さで職場でも多用してます。

どんなときでも、「目力」は大事だと思っています。
人の性格も、幸不幸も、自信も、目に現れるもの。
相手と話すときは、「目を見つめて」話すことをモットーとしています。
言語が変わってもこれは変わりません。

ご無沙汰しております

このところ体調もすぐれず、いろいろとあって精神的にも落ち込んでおり、すっかりご無沙汰しております。

スウェーデンは夏至祭の前後から夏休みモード一色。
我々の科も、常に片手を少し越えるくらいの人数で診療を行っています。



これはお隣、整形外科病棟の張り紙。
6月23日から8月8日まで閉鎖というアナウンス。

泌尿器科病棟も半分閉鎖して、定床１８床プラスアルファ。それでも毎週２-３件の膀胱全摘や６-７件の前立腺全摘に小手術を複数行うため、患者さんの入院期間をできる限り短縮しなければなりません。

しかし、こんなときに限って、厄介な患者さんが緊急入院してきたりします。
各診療科、ベッドが足りないため、手術以外の緊急患者さんの押し付け合いになったりも。

そんな中に、「夫が有力者」という患者さんがいました。かなり社会主義的なスウェーデンでも、たまに、「社会的地位」やら「経済力」を振りかざす人がいます。今回の場合も、「夫が有力者」だから、エキストラの対応を要求してきたもの。

「Vi skiter i det!!!」（Forget it !!!)
状況説明を聞いた教授の言葉。

とにかく、我が科的問題のないことを確認し、退院させようという合意に至りました。

今まで私が経験してきた限り、スウェーデンでは医療従事者が「社会的地位」や「経済力」に影響されることはありません。勿論、特別な例外もあると思います。例えば、２００３年に殺害された当時外務大臣のAnna Lindhがカロリンスカ大学病院の手術室に運び込まれた際、常識を超える量の輸血がなされたようです。これは通常は行われないのではないかと想像できます。そんな例外以外は、貴賎貧富の別なく、病院は同じように対応しています。

日本では状況はかなり異なると思われます。
私は複数の大学病院や大病院で勤務経験がありますが、まず、病院にはVIP病棟というものが存在します。勿論患者さんは差額ベッド料金を払うのですが、医療従事者の対応が普通病棟と同じかと問われれば、それは疑問です。普段手術をしない教授が執刀したり（これは必ずしも患者さんにとって吉とは限りません。むしろ逆のことも。）、医者が直接交渉しなければすぐにはできない検査をすぐに手配するとか。「教授のベカンテ」という古い言葉があります。「教授の関係者、教授の大事な患者さん」といｔった意味で使われてきましたが、若手は「教授のベカンテ」のお世話に奔走することも多かったのではないでしょうか。

また日本では医師への「謝礼」が存在しますが、スウェーデンではありません。感謝の手紙やチョコレート、ワインなどのプレゼントを頂くことはたまにありますが、現金の謝礼というのはありえません。同僚に、現金での謝礼の話をしたら、非常に驚いていました。私などでも、数千円から数十万円までの謝礼を頂いた経験があります。私が研修医だった頃、月給が２万５千円でしたから、謝礼で家賃や生活費を賄うような状況でした。教授クラスであれば、上は８桁の謝礼まで耳にしたことがあります。余談ですが、博士号取得に際しても各方面に謝礼が必要でしたし、それが暗黙の了解でもありました。

何だか、ひさびさの復帰にも関わらず、重い話題になってしまいました。
生々しい話でご気分を害した方がいらっしゃったらごめんなさい。

しかし、教授の、
「Vi skiter i det!!!」
という発言に、何だか脳天ショックを受けてしまった私。
気を取り直して、体調も立て直して、頑張りたいと思います。

なお、謝礼を受け取る日本の医師を少し弁護するとすれば、大学病院に勤務するような医師の給与は決して高くなく、むしろ、勤務時間を鑑みれば低すぎるくらいなのです。教授への高額謝礼は別としても、通常の医師は謝礼収入を含めても年収１０００万円を越える人はあまりいないのではないかと思います。

昨今の円高で、円換算すると涙が出そうなほど収入の低いスウェーデンの医師生活です。でも、人生で大事なのはお金ではありません。だからこそ、ここで頑張れるのだと思います。しかし、ボーナスシーズンには日本が恋しくなりますねー。スウェーデンではボーナスなんてないので。

BPの原油流出事故にまつわる、おたくな話題

トロントで行われていた、世界２０か国・地域首脳会議（G20サミット）が終了。キャメロン英首相はG20閉幕後の記者会見で、26日に行われたオバマ米大統領との会談について言及。BPが流出の阻止や環境の修復、補償をする責任があるとの見解で合意するとともに、「BPが強い安定企業であり続けるのが望ましい」との認識で一致した。ＢＰの補償費用を確定し先行き不透明感をなくすことが両国の国益になるとのこと。

イギリスでは多くの年金基金にBP株が組み込まれており、人口のおよそ3割、1800万人が、何らかの形でBP株を所有していると計算される。従って、BP社の浮沈がイギリス人の年金に大きな影響を及ぼすという背景もあるらしい。



2010年4月20日、アメリカ、ルイジアナ州のメキシコ湾沖合80kmで操業していたBPの石油掘削施設（石油プラットフォーム）「ディープウォーター・ホライズン」が爆発し、大量の原油がメキシコ湾に流出、未だに解決のめどは立っておらず、被害は拡大するばかりである。



当然、BPの株価も事故発生以降、急降下。


オバマ大統領のイギリスに対する弱気な姿勢についてはおいておくとして、ここでは、BPの会長であるスウェーデン人、Carl-Henric Svanbergを中心に記事にしてみたい。


彼は1952年生まれの58歳。工学修士、経済修士。2009年までエリクソンの社長を勤め、その年収は2千万クローネ以上。2010年からBPの会長。スポーツを愛し、自ら、ホッケー、スキーなどを余暇に楽しむ。



彼の名が全世界で知られるようになったのは、彼の「失言」がきっかけ。
Aftonbladetの記事はこちら。

6月16日に行われたオバマ大統領との会談で被害補償として２００億ドルBPが拠出することを約束。会談後、Svanberg会長は記者会見を行ったが、問題は最後の質疑応答。





He(Obama) is frustrated because he cares about the small people and we care about the small people. I hear comments sometimes that large oil companies are greedy companies, or don't care. But it's not the case with BP. We care about the small people.

この「the small people」が物議を醸した。Svanberg会長は、「一市民」ひとりひとりのことを指してこのように言ったつもりだったが、これが所謂、「Swinglish」となり、庶民を軽くみていると批判された。BPのスポークスマンも、「英語が母国語ではないことによる表現の誤り」としたが、少しでもスウェーデン語を知っている人なら、彼の表現に悪意がないことは理解できる。



誤解された「小さい人々、弱者」とは、スウェーデン語に言い換えれば、「det lilla folket」あるいは、「små människor」となり、いずれも、複数の人間を示す。彼の表現したかったことは、「den lilla människan」の意であり、ひとりひとりの人間、つまり単数形である。しかし、「den lilla människan」を直訳すると、「lilla」は「small」であり、「människan」は「people」となってしまう。おそらく、原稿のない質疑応答の部分で、彼の頭の中で直訳されてしまったのであろう。日常、良く遭遇するスウェーデン人の間違い英語には、「learn」（学ぶ）がある。この単語に良く似たスウェーデン語の単語、「lära」は、「learn」と「teach」と両方に用いる。「lära」では「teach」であり、「lära sig」では「learn」となる。したがって、「I teach you」というべきところを、「I learn you」と表現するスウェーデン人が結構存在する。

そんな訳で、オバマ大統領との会談後の記者会見という、世界が注目する場で、言葉を選び間違って非難を浴びてしまったSvanberg会長には、少し同情してしまった。

「メキシコ湾の大きさに比べたら流出した原油の量なんてちっぽけなものだ。」を始めとする、数々の暴言、失言で知られる、BPのCEOである、Tony Haywardとは比較できないと、個人的には思う。

Svanberg会長のインタビュー記事を読んでみたが、なかなの人物。

しかし、最近、彼の実にスウェーデン人らしい価値観を示す行動が記事となり、非難の集中砲火を浴びた。その記事はこちら。

彼は昨年2009年にウプサラ大学准教授の妻と離婚が成立。子供は3人いる。その後、現在のパートナーである Louise Julianと婚約。彼女は1959年生まれで、イギリス人の前夫との間に3人の子供がいる。スウェーデンではコカコーラなどで勤務した後、現在は大手の語学会社、EF Education Firstの社長というやり手。しかも、とても素敵。「できるいい男にはできるいい女が似合う」という感じ。


記事によると、この原油流出事故が起こって後、彼にとって初めてのアメリカ訪問直前に、恋人とともにバカンスを楽しみ、その後さらに恋人と共に渡米したとのこと。恋人と渡米したことについては、恋人の住居が現在アメリカであることが理由と説明した。

日本人の感覚では、「とんでもない危機管理に対する感覚」と驚愕するが、スウェーデンに住んでいると、「典型的なスウェーデン人の価値観」と妙に納得してしまう部分がある。ある意味、仕事よりもプライベートが大事。私の働く医療現場でも基本的にはそうである。しかし、それをイギリスに、そして世界に持ち込んでも良いものか。

イギリス人であるBPのCEOであるTony Hayward。彼が所有するヨットのレースに、息子とともに休暇を取って最近参加したという記事。



一番左が彼のヨットで、その名は「Bob」。
こんな大惨事の最中に優雅なことであるが、スウェーデン人だけでなくイギリス人、またはヨーロッパ人の感覚なのか。それとも、「big people」である彼らが特別なのか。



こんな油まみれになった鳥を見て、彼らは何を感じるのだろうか。

追加：BPのCEOであったTony Haywardはその職を追われたようです（こちら）。彼も数々の失言が非難されています。スウェーデン語では、「En groda hoppar ur munnen.」（蛙が口から飛び出す。）という表現を、「失言する」という意味に用いるのだそう。